استشاري جراحة القلب والصدر

استرواح الصدر (Pneumothorax)

0 1٬153

ما هو استرواح الصدر ؟

يعني استرواح الصدر تجمع الهواء حول الرئة في التجويف البلوري ويؤدي الى انخماص الرئة بشكل جزئي أو كلي. وسنتعرف في هذا المقال على اسبابه وطرق علاجه المختلفة.

ما هي أسباب استرواح الصدر ؟

يمكن أن يحدث استرواح الصدر (Pneumothorax) بسبب إصابة الرئة. يمكن أن تشمل الإصابات طلقة نارية أو جرح سكين في الصدر أو كسر في الضلع أو بعض التدخلات الطبية.

في بعض الحالات، يحدث استرواح الصدر بسبب حويصلات هوائية صغيرة (النزفات) التي تنفجر، وتسرب الهواء إلى التجويف البلوري (Pleural Cavity) حول الرئة. يمكن أن ينتج هذا بسبب تغيرات ضغط الهواء مثل السفر الى المرتفعات أو الغوص.

الأشخاص المدخنون، وطويلي القامة، والنحيفون أكثر عرضة للاصابة باسترواح الصدر وخطر انخماص الرئة (Atelectasis).

هناك بعض الأمراض التي تصيب الرئة ويكون أصحابها اكثر عرضة لاصابة بتجمع الهواء خارج الرئة وتشمل الأمراض مايلي:

  • الربو
  • مرض الأنسداد الرئوي المزمن (COPD)
  • السل
  • السعال الديكي
  • التليف الكيسي

في بعض الحالات، يحدث استرواح الصدر دون سبب معروف، ويطلق على هذه الحالة رئة عفوية منهارة.

ما هي أعراض استرواح الصدر ؟

تشمل الأعراض الشائعة لاسترواح الصدر ما يلي:

  1. ألم حاد في الصدر أو الكتف، يزداد سوءًا بسبب التنفس العميق أو السعال
  2. ضيق في التنفس

يسبب استرواح الصدر الأكبر أعراضًا أكثر حدة، بما في ذلك:

  1. لون الجلد المزرق بسبب نقص الأكسجين
  2. ضيق الصدر
  3. الشعور بالهبوط والإغماء
  4. أنماط التنفس غير الطبيعية أو زيادة جهد التنفس
  5. معدل ضربات القلب السريع
  6. ضغط الدم المنخفض والانهيار

ينصح بزيارة الطبيب المختص حالة ظهور الأعراض السابقة على المريض، يمكنك التواصل معنا من خلال هذا الرابط كما يسعدنا استقبال رسائلكم على الواتس (01550991999).

كيف يتم تشخيص استرواح الصدر؟

سوف يقوم الطبيب بفحصك والاستماع إلى تنفسك باستخدام السماعة الطبية. إذا كنت تعاني من انهيار في الرئة، فهناك انخفاض في أصوات التنفس أو عدم وجود أصوات تنفس في الجانب المصاب. قد يكون لديك أيضًا انخفاض في ضغط الدم.

تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:

  • الأشعة السينية على الصدر (X-Ray)
  • غازات الدم الشريانية واختبارات الدم الأخرى
  • الأشعة المقطعية إذا اشتبه في إصابات أو حالات أخرى
  • مخطط كهربية القلب (ECG)

ليس من الضروري ان يطلب الطبيب المختص جميع الفحوصات السابقة لكي يتم تشخيصك ويرجع ذلك الى تقدير الطبيب وتختلف طبيعة المرض من مريض لآخر باختلاف مسبباتها.

العلاج

يتوقف علاج استرواح الصدر على كمية الهواء المتجمع حول الرئة فاذا كانت كمية الهواء صغيرة فيمكن معالجتها عن طريق الأكسجين والراحة وغالباً لن تحتاج الى تدخل جراحي الا اذا زادت كمية الهواء.

إذا كنت تعاني من استرواح الصدر الكبير، فسيتم وضع أنبوب صدر بين الأضلاع في التجويف البلوري المحيط بالرئتين للمساعدة في تصريف الهواء والسماح للرئة بإعادة التمدد، قد يترك أنبوب الصدر في مكانه لعدة أيام وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى. إذا تم استخدام أنبوب صدر صغير أو صمام رفرفة، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل. ستحتاج إلى العودة إلى المستشفى لإزالة الأنبوب أو الصمام.

قد تكون هناك حاجة إلى جراحة الرئة لعلاج انخماص الرئة أو لمنع تكرار حدوث استرواح الصدر في المستقبل. يمكن إصلاح المنطقة التي حدث فيها التسرب. في بعض الأحيان، يتم وضع مادة كيميائية خاصة في منطقة الرئة المنهارة. تتسبب هذه المادة الكيميائية في تكوين التصاقات بين الغشاء البلوري الجداري والحشوي ومنع تجمع الهواء في التجويف البلوري. هذا الإجراء يسمى pleurodesis.

يمكن إجراء الجراحة عن طريق منظار الصدر او عن طريق بضع الصدر (شق الصدر)

المصادر

Byyny RL, Shockley LW. Scuba diving and dysbarism. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 135.

Hallifax R, Rahman NM. Pneumothorax. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 110.

Raja AS. Thoracic trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 38.

يمكنك من الاطلاع على المصادر من هنا

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط لتحسين تجربتك. سنفترض أنك موافق على ذلك ، ولكن يمكنك إلغاء الاشتراك إذا كنت ترغب في ذلك. قبول قراءة المزيد